Pistoia est fortement liée au culte de Saint Jacques (également connu sous le nom de Saint Jacques le Majeur), une tradition ancienne qui se reflète dans le patrimoine matériel et immatériel de la ville.
Chaque fois que le 25 juillet, jour dédié au saint, tombe un dimanche, on célèbre l'année jacquaire, un événement religieux et spirituel riche en célébrations qui en font une occasion unique de découvrir cette fascinante ville toscane.
La ville est liée au culte de l'apôtre Jacques le Majeur depuis 1145, lorsque l'évêque Atto a ramené un fragment du crâne du saint de Saint-Jacques-de-Compostelle. La relique est conservée dans la Chapelle du Jugement de la Cathédrale de Saint-Zénon, dans un splendide reliquaire en or et en argent, réalisé en 1407 par Lorenzo Ghiberti.
Dans la même chapelle se trouve un autre chef-d'œuvre de la haute orfèvrerie : l'Autel d'argent. Réalisée au cours de deux siècles, à partir du noyau originel de l'autel, une table en argent de 1287 représentant les Douze Apôtres est le résultat du travail des nombreux artistes orfèvres qui se sont relayés pour créer les panneaux.
Au XVe siècle, le jeune Filippo Brunelleschi, employé dans l'atelier de Lunardo di Mazzeo et Piero di Giovanni da Pistoia, a également contribué à l'œuvre, sculptant, selon la tradition, les bustes des prophètes Jérémie et Isaïe, de saint Augustin et de saint Jean l'Évangéliste.
La culture, héritière d'une longue tradition qui voyait Pistoia comme un carrefour de chemins, entre Rome et Saint-Jacques, est restée vivante au fil des siècles, comme en témoignent les lieux de culte et les traditions de Pistoia, en particulier ceux liés aux festivités jacquaires, comme la Vestizione di San Jacopo, au cours de laquelle la statue du saint, placée sur le toit de la Cathédrale de Saint-Zénon, est « habillée » d'un manteau rouge béni.
L'événement précède les cérémonies religieuses du 25 juillet, la procession historique la sainte Messe, et la Joute de l'Ours, un palio équestre documenté dès la première moitié du XIIIe siècle.
Au Moyen Âge, de nombreux pèlerins, en route vers Saint-Jacques-de-Compostelle ou Rome, s'arrêtaient à Pistoia, profitant de l'occasion pour rendre hommage à la relique de l'Apôtre. En vertu de ce culte profond et répandu, Pistoia a été nommée la Santiago Minor (la petite Saint-Jacques-de-Compostelle).
Une autre affinité avec la ville galicienne est la coquille à neuf rayons, emblème du pèlerinage et fil conducteur que l'on retrouve sur de nombreux monuments du centre historique de Pistoia. En outre, la coquille est le symbole du Chemin de Saint-Jacques, une nouvelle route reliant Florence à Livourne.
Et depuis 2019, la seule borne italienne du Chemin de Saint Jacques de Compostelle, indiquant la distance jusqu'à la ville espagnole, se trouve sur la Piazza del Duomo.